A medicalização na prática de dentistas no SUS: um olhar qualitativo para os sentidos da prática / Dentistry medicalization at SUS: a qualitative practice-based perspective

Resumo Este artigo explora sentidos e significados do trabalho odontológico no SUS, no contexto da relação profissional-paciente. Pesquisa qualitativa com 20 cirurgiões-dentistas que atuavam em um município paulista de médio porte, abordada por meio de três grupos focais, com a pergunta disparadora "Qual é o sentido ou significado do seu trabalho, aqui na prefeitura, para você?". O material foi áudio-gravado, transcrito na íntegra e analisado pelo método de análise de conteúdo temática. Procedemos a realização de leitura flutuante, categorização e discussão dos achados junto aos pares de pesquisadores para validação final. Como resultados, aponta-se a construção das categorias 1) Estranheza às necessidades percebidas pelos pacientes e a consequente medicalização da vida, e 2) Poder e consumo como significados da prática. O trabalho do cirurgião dentista, nesse contexto, evidenciou as diferenças entre as necessidades percebidas pelo paciente e aquelas que o dentista considera. Além disso, revelou o poder que emana da assimetria entre paciente e profissional como dificultador da produção de autonomia do paciente. Tais significações parecem trazer sofrimento para esses profissionais no seu trabalho. Concluiu-se que há necessidade de reflexão sobre o trabalho em saúde como forma de se evitar sofrimento, e que a prática desses dentistas é carregada de sentidos e significados.

Abstract This study explores the senses and meanings attributed to dental work in the Brazilian National Health System (SUS) focusing on dentist-patient relations. A qualitative research was conducted with 20 dentists working in a medium-sized municipality in São Paulo, divided into three focus groups and asked the guiding question "What sense or meaning do you attribute to your work here in the city?" Data were audio-recorded, fully transcribed, and analyzed using thematic content analysis. Floating reading, categorization, and peer discussion of the findings were performed for the final validation, resulting in two categories: 1) Strangeness to patients' needs and the subsequent medicalization of life, and 2) Power and consumption as meanings of practice. In this context, the dental practices showed the differences between patients' needs and those considered relevant by dentists. It also showed the power imbalance between patients and professionals as a hindrance to patients' autonomy. Such meanings seem to cause suffering to these professionals. In conclusion, reflections on health work are paramount to avoid suffering and understand that the practice of these dentists bears many senses and meanings.

Contribución de la ética convergente en la enseñanza de la odontología / Contribution of convergent ethics in the teaching of dentistry

Objetivo: refexionar sobre la aplicación de la ética convergente en la práctica odontológica de pregrado para comprender las tensiones entre los principios cardinales que pueden suscitarse en la relación estudiante-paciente. Métodos: se exponen los fundamentos teóricos de la ética convergente y se relacionan las tensiones bio(éticas) que propone con un ejemplo en la práctica formativa estudiante-paciente de odontología. Resultados: se desarrolló una articulación de la ética convergente con un caso práctico en odontología. Conclusión: la ética convergente puede brindar un punto de partida para aplicar el análisis bioético en la práctica clínica odontológica, por parte del estudiante.

Objective: To refect on the application of convergent ethics in undergraduate dental practice to understand the tensions between the cardinal principles that can arise in the student-patient relationship. Methods: The theoretical foundations of convergent ethics are exposed and the bio(ethical) tensions proposed in convergent ethics are related to an example of their application in the dental student-patient training practice. Results: An articulation of convergent ethics was developed with a practical case in dentistry. Conclusion: Convergent ethics can provide a starting point to apply bioethical analysis in the clinical practice of dental students.

Translation, Cross-cultural Adaptation and Reliability Analysis of the Survey of Anxiety and Information for Dentists (SAID) among Brazilian Adolescents

ABSTRACT Objective: To translate, perform a cross-cultural adaptation and reliability analysis of the Survey of Anxiety and Information for Dentists (SAID) for use with Brazilian adolescents. Material and Methods: The SAID was translated into Brazilian Portuguese and back-translated to English. An expert committee compared both versions and examined their equivalence. Then, a face validation was performed with 10 adolescents. The SAID was applied in printed format with 25 questions. Participants answered and commented on the questions with a researcher to confirm the understanding and provide suggestions. The suggestions were implemented, and the expert committee approved the final version of the SAID in Brazilian Portuguese. The psychometric properties were tested with 60 adolescents aged 10 to 19 years. Participants answered the Brazilian version of the SAID before their first dental appointment and two weeks later to determine test-retest reliability. Reliability was analyzed by internal consistency analysis (Cronbach's alpha) and test-retest (ICC). Results: The instrument presented excellent reliability according to internal consistency (Cronbach's alpha = 0.77) and test-retest coefficients (ICC = 0.88; 95% CI: 0.81-0.93). The Kappa coefficients and the degree of agreement of the dichotomous questions indicated good reproducibility of the new version. Conclusion: The SAID translation, cross-cultural adaptation and reliability analysis were completed successfully. Thus, the Brazilian version of the SAID can be a useful survey tool for dental care of adolescent patients.

O uso de whatsapp® na relação dentista-paciente: uma revisão de literatura / The use of whatsapp® in the dentist-patient relationship: a literature review

Introdução: as relações dentista-paciente, atualmente, também estão sendo mediadas pelas Tecnologias de Comunicação e Informação, como, por exemplo, pelo WhatsApp®. Objetivo: verificar o uso do aplicativo WhatsApp® nas relações dentista-paciente com a finalidade de discutir as questões éticas e legais. Material e Métodos: revisão de literatura dos artigos científicos publicados nas bases PubMed, Bireme e Scielo, utilizando como descritores em inglês "WhatsApp®" and "Dentistry" e em português "WhatsApp®" and "Odontologia". Resultados: o uso do WhatsApp® nas relações dentista-paciente foi para teleconsulta/diagnóstico, segunda opinião, educação e prevenção em saúde bucal, adesão ao tratamento e monitoramento de pacientes. Conclusão: o WhatsApp® se for utilizado de forma correta e competente, em consonância com os preceitos éticos inscritos no Código de Ética Odontológica sobre o valor eminente do sigilo das informações e do exercício digno da profissão, pode potencializar os benefícios e otimizar as relações estabelecidas entre cirurgião-dentista e paciente

Introduction: dentist-patient relations are currently also being mediated by Communication and Information Technologies, such as WhatsApp®. Purpose: to verify the use of the WhatsApp® application in the dentist-patient relations to discuss the ethical and legal issues. Material and Methods: literature review of scientific articles published in PubMed, Bireme and Scielo databases. The descriptors used were "WhatsApp®" and "Dentistry". Results: the use of WhatsApp® in the dentist-patient relations were for teleconsultation/diagnosis, second opinion, oral health education and prevention, treatment adherence and patient monitoring. Conclusion: the WhatsApp®, if used correctly and competently, according the ethical precepts contained in the Brazilian Code of Dental Ethics about the value of information confidentiality and the proper exercise of the profession, can enhance the benefits and optimize the relationships established between dentist and patient

Variaciones del tercio inferior de la cara, disturbios temporomandibulares y necesidades asistenciales / Variations of the lower third of the face and temporomandibular disorders: needs of health care

RESUMEN Introducción: la articulación temporomandibular es una de las estructuras craneofaciales más complejas, mantiene una íntima relación con el sistema neuromuscular, tónico postural y la oclusión dentaria. Objetivo: identificar las variaciones verticales del tercio inferior de la cara, su relación con trastornos temporomandibulares y las necesidades asistenciales. Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal en el período comprendido de enero del 2017 a febrero 2018, en la Clínica Estomatológica Docente "Antonio Briones Montoto". El universo estuvo constituido por 803 estudiantes de las secundarias básicas del área de salud próxima al centro, la muestra quedó constituida por 256 escolares. El análisis de los datos se realizó en tablas de distribución de frecuencias y se procesaron mediante técnicas estadísticas. Resultados: el 14,8 % de los escolares examinados presentó proporción facial, un 33,9 % presentó disminución del tercio inferior y un 51,1 % el tercio inferior aumentado, prevalecieron los adolescentes con disturbios temporomandibulares para un 52,3 % predominando el tercio inferior de la cara aumentado, asociado a esta alteración, el Síndrome de clase I de Moyers se presentó en un 24,2 % y el Síndrome clase II de Moyers en un 18,3 %, relacionado a los disturbios de la articulación temporomandibular, el tratamiento correctivo fue la mayor necesidad para un 47,4 %. Conclusiones: el tercio inferior aumentado fue la mayor alteración determinada, al presentar una relación estadísticamente significativa con los disturbios de la articulación temporomandibular independientemente del sexo, el síndrome de clase I de Moyers predominó y el tratamiento ortodóncico correctivo fue la mayor necesidad asistencial.

ABSTRACT Introduction: temporomandibular joint is one of the most complex craniofacial structures; it maintains a close relationship with the neuromuscular, postural-tonic systems and the dental occlusion. Objective: to identify the vertical variations of the lower third of the face, its relationship with temporomandibular disorders and care needs. Methods: an observational, descriptive and cross-sectional study was conducted in the period from January 2017 to February 2018, at the "Antonio Briones Montoto" Teaching Stomatological Clinic. The universe was constituted by 803 students of the basic secondary schools of the health area near the center, the sample was constituted by 256 schoolchildren. The data analysis was performed in frequency distribution tables and processed using statistical techniques. Results: of the students examined 14,8 % presented facial proportion, 33,9 % showed a decrease in the lower third and 51,1 % in the lower third increased, adolescents with temporomandibular disorders prevailed 52,3 % with the lower third of the increased face predominating the association with this disorder, 24,2 % of them presented Moyers Class I Syndrome and 18,3 % Moyers Class II Syndrome related respectively to temporomandibular joint disorders, corrective treatment was most needed ( 47,4 %). Conclusions: the increased lower third was the greatest disorder determined presenting a statistically significant relationship with temporomandibular joint disorders regardless of gender, the Moyers class I syndrome was the most predominant and corrective orthodontic treatment showing the greatest need for health care.

Experiencias relacionadas con la pérdida dental durante la niñez y la juventud / Experiences related to dental loss during childhood and youth

Background: Early tooth loss is recognized as a public health problem not only in Colombia but also worldwide. This phenomenon has been approached by positive research, but the approach hasn't been enough from social outlooks. Aim: to understand tooth loss related experiences and reveal the implications of social and emotional interactions of children and teenagers. Methods: Qualitative cross sectional study, this study collects elements of phenomenological approach and method. In data construction, ten children and teenagers with tooth loss were deeply interviewed. Data condensation in significance units was made for the analysis. several trends emerged around those units. Results: among the highlight trends, shame and acquiescence appeared after tooth loss, also dental pain were a key factor to choose dental extraction as a choice. To be afraid of the dentist and the dental attention process were related to the problem. Conclusion: this study contributed to the comprehensive setting extension, revealing shame and fear as emerged emotions through tooth loss suffering. Besides transforming actions in the macro-social level, it is required to build educational process that helps to overcome the imaginary relationship between dental practice and painful experiences and to generate skills that provide a humanized dental practice over an instrumental dental practice in order to change these realities.

Antecedentes: La pérdida dental temprana es reconocida como una problemática de salud pública en Colombia y en otros países del mundo. El fenómeno ha sido abordado por la investigación de enfoque positivo, pero es insuficiente la aproximación desde perspectivas sociales. Objetivo: Comprender las experiencias relacionadas con la pérdida dental y develar implicaciones para la interacción social y emocional de niños y jóvenes. Materiales y Métodos: Estudio cualitativo que retoma elementos del enfoque y método fenomenológico. En la construcción de los datos participaron veinte niños y jóvenes con antecedentes de perdida dental. Se realizó entrevista en profundidad a los participantes. El análisis consistió en un proceso de condensación de los datos en unidades de significado, alrededor de las cuales emergieron varias categorías de análisis. Resultados: Entre las categorías emergentes, se destaca la aparición de emociones como la vergüenza y la resignación luego de perder los dientes. Así mismo la experiencia de dolor fue significativa y guio la decisión de optar por la extracción dental. El miedo al odontólogo y al proceso de atención odontológica fueron reconocidos como aspectos relacionados con la problemática. Conclusión: El estudio contribuyó a la ampliación de los marcos comprensivos, develando que la pérdida dental es un padecimiento atravesado por emociones como la vergüenza y el miedo. Transformar estas realidades, requiere además de la implementación de acciones en lo macro social, construir procesos educativos orientados a superar el imaginario que asocia la práctica odontológica con experiencias dolorosas, y generar capacidades que posibiliten el ejercicio de una práctica profesional más humana que instrumental.

Social Representations of Children in Relation to the Image of the Dentist

Objective: To identify the social representations of children in relation to the image of the dentist. Material and Methods: This is a descriptive cross-sectional study with quantitativequalitative approach. The sample consisted of 80 children of both sexes aged 7-10 years attended at a clinic-school of a university in eastern Minas Gerais, Brazil. For data collection, the Test of Free Words Association (TALP) was used, with the word "dentist" as its inducing theme. The four items included in the research instrument were: 1) evoke up to five words or expressions related to the dentist; 2) to order each of them numerically, with number one being the most important and number five being the least important; 3) to conceptualize the one elected as number one; and 4) to justify the reason for that choice. The EVOC software was used to carry out quantitative analyses and the Analysis of Content of Bardin for qualitative analyses. Results: The words that composed the central nucleus of social representations were "tooth", "pain", "brushing" and "treats". This grouping of ideas points to the following conceptual formulation: "The dentist is someone who 'brushes' and 'treats' teeth, but sometimes performs procedures that cause 'pain'. The categories abstracted from participants' discourse were "oral health", "personal characteristics of the dentist" and "child-dentist interaction". Conclusion: Children presented predominantly positive image regarding the dentist.

A importância da participação do paciente para a manutenção da saúde periodontal ­ revisão de literatura / The importance of patient participation in periodontal health maintenance - literature review

As doenças gengivais e periodontais mais comuns e prevalentes são a gengivite e as periodontites, ambas têm como fator etiológico o biofilme dental periodontopatogênico, que é composto principalmente por bactérias. Alguns fatores de risco podem favorecer o aparecimento ou o agravo dessas doenças, podendo estar associado ao acúmulo/agregação do biofilme (fatores locais) ou a exacerbação do processo imuno-inflamatório (fatores sistêmicos), sendo de extrema importância a identificação dos mesmos para o devido controle destas. O objetivo desse trabalho foi analisar, por meio de uma revisão da literatura, a importância da participação do paciente no sucesso do tratamento periodontal, considerando as obrigações entre as partes, referendadas nos estudos revisados, no Código de Ética Odontológica e no Código de Defesa do Consumidor. Os trabalhos, legislação e normativa revisados mostraram que o sucesso da terapia periodontal depende de uma adequada informação e conscientização do paciente por parte do profissional assistente, além da sua aceitação, compreensão e colaboração em relação ao tratamento que será executado, seguido por uma rigorosa terapia periodontal de suporte mediante à(s) sua(s) necessidade(s). A prática odontológica, portanto, deve ser alerta em tratamentos de Periodontia, por sua complexidade de contexto de informação, pelo compromisso paritário, sendo o cuidado ético e o conhecimento odontolegal fundamentais para uma prática clínica de baixo risco.

The most common and prevalent gingival and periodontal diseases are gingivitis and periodontitis, both of which have as their etiological factor the periodontal pathogenic dental biofilm, which is composed mainly of bacteria. Some risk factors may favor the appearance or aggravation of these diseases, and may be associated with accumulation / aggregation of the biofilm (local factors) or exacerbation of the immune-inflammatory process (systemic factors), being extremely important the identification of the same for the due to their control. The objective of this study was to analyze, through a review of the literature, the importance of patient participation in the success of periodontal treatment, considering the obligations between the parties, endorsed in the reviewed studies, the Code of Ethical Dentistry and the Code of Defense of the Consumer. The studies, legislation and regulations revised showed that the success of periodontal therapy depends on adequate information and awareness of the patient on the part of the assistant, as well as their acceptance, understanding and collaboration in relation to the treatment to be performed, followed by a rigorous therapy periodontal period of support through your need (s). Dental practice, therefore, should be alert in periodontal treatments, due to its complexity of information context, equal commitment, ethical care and odontolegal knowledge are fundamental to a low risk clinical practice.

O impacto das reportagens divulgadas na internet relacionadas a casos de morte decorrentes de tratamento odontológico / The impact of articles published on the internet related to cases of death resulting from dental treatment

O presente estudo analisou reportagens não científicas veiculadas na internet, que divulgaram óbitos relacionados ao tratamento odontológico. Dezessete reportagens foram coletadas do site de busca Google®, utilizando-se palavras-chave específicas. Foram extraídas informações como: o ano e local de óbito; o sexo da vítima; o procedimento executado, dentre outras. A maioria dos pacientes eram do sexo feminino com idades entre 3 e 57 anos. A extração dental foi o procedimento mais vinculado aos óbitos. O presente estudo salienta a importância do planejamento clínico visando evitar situações inesperadas no consultório odontológico e chama atenção para as informações veiculadas pela mídia.

This study examined not scientific articles published on the internet which reported deaths related to Dental treatment. Seventeen reports were collected from the Google® search engine, using specific keywords. Several data were extracted, such as: the year and place of death; the victim's gender; the dental procedure performed, among others. Most patients were female aged between 3 and 57 years. Dental extraction was the most prevalent procedure. The present study highlights the importance of proper clinical planning in order to avoid unexpected situations in the routine of Dentistry; and suggests that the information reported by the non-scientific media must be carefully interpreted.

Ansiedade ao tratamento odontológico: perfil de um grupo de adultos em situação não clínica / Dental anxiety: profile of an adult group in a non-clinical situation

O objetivo da pesquisa foi caracterizar um grupo de adultos, em situação não clínica, quanto à ansiedade ao tratamento odontológico. A pesquisa descritiva, do tipo transversal, ocorreu mediante levantamento de dados primários. A população-alvo foi constituída por sujeitos adultos que se encontravam em espaços públicos, no perímetro central de uma cidade de Santa Catarina (Brasil). O plano amostral foi não probabilístico e a obtenção da amostra deu-se por conveniência. O instrumento de coleta de dados foi um questionário elaborado com base na Dental Anxiety Scale (DAS). A amostra foi composta por 304 pessoas (56% do gênero feminino e 44% do masculino). As idades variaram de 18 a 65 anos. O percentual de mulheres com ansiedade foi de 78% e o de homens foi 58%. A maioria (62,1%) dos sujeitos sem ansiedade tinha entre 18 a 34 anos. A consulta em menores intervalos de tempo foi citada por 75,3%; os procedimentos curativos foram os mais citados (57,4%) como motivo da última consulta. Os fatores desencadeadores de ansiedade foram os instrumentos relacionados às intervenções curativas. O maior intervalo de tempo para efetivação da consulta e a consulta em decorrência de dor foram mais frequentes no grau exacerbado. Concluiu-se que a amostra se classificou como portadora de baixo grau de ansiedade; as mulheres demonstraram ser mais ansiosas do que os homens; a maioria do grupo sem ansiedade estava entre os mais jovens; e a frequência da consulta preventiva decresceu à medida que aumentava o grau de ansiedade.

The objective of this research was to characterize a group of adults in a non-clinical situation in terms of their level of anxiety during dental treatment. This is a descriptive, cross-sectional study using a survey of primary data. The target population consists of adult subjects, encountered in public spaces at the downtown area of a town in the State of Santa Catarina (Brazil). It used a non-probability sampling collected by convenience. Data were collected using a questionnaire based on the Dental Anxiety Scale (DAS). The sample consisted of 305 subjects (56% female and 44% male). Ages ranged from 18 to 65 years. The percentage of women with anxiety was 78% and of men, 58%. Most of the subjects (62.1%) who revealed no anxiety were aged between 18 and 34 years. Shorter intervals between visits to the dental clinic were mentioned by 75.3% of subjects; treatment procedures were the reasons most frequently mentioned for the last visit to the dental clinic. The factor that most triggered anxiety was the equipment used in the treatment. A longer interval between the last visit and the next one due to pain was the most frequently reason mentioned as a cause of exacerbated anxiety level. It was concluded that the sample was classified as having low anxiety; women showed more anxiety than men; most of the subjects in the group who did not suffer anxiety were younger; and the lower the frequency of preventative visits, the higher the level of anxiety.

Relação entre ansiedade ao tratamento odontológico e fatores sociodemográficos: estudo com adultos em Santa Catarina (Brasil) / Relationship between anxiety to dentaltreatment and socidemographic factors:a study with adults in Santa Catarina(Brazil)

Introdução: O medo e a ansiedade são emoções preocupantes no consultório odontológico por desencadearem diferentes tipos de comportamento e causarem repercussões somáticas indesejáveis. A reversão do quadro de ansiedade ao tratamento odontológico requer intervenções de diferentes enfoques. Neste sentido, o papel do cirurgião-dentista no processo de redução dos efeitos negativos da ansiedade é essencial. Frente à importância da temática é desejável melhor se conhecer o fenômeno de ansiedade ao tratamento odontológico. Objetivo: identificar a influência de fatores sociodemográficos na determinação de ansiedade ao tratamento odontológico, junto a uma amostra de adultos residentes em Santa Catarina. Métodos: pesquisa descritiva, do tipo transversal, mediante levantamento de dados primários. A população-alvo foi constituída por adultos, residentes em três cidades da região oeste de Santa Catarina (Brasil) e uma cidade do litoral norte catarinense. O plano amostral foi não probabilístico e a obtenção da amostra deu-se por conveniência. A determinação do nível de ansiedade foi efetuada com base numa adaptação da escala de Corah - Dental Anxiety Scale (DAS). Resultados: a amostra constou de 1219 sujeitos, com idades variando de 18 a 87 anos. Os sujeitos classificados entre muito pouco a levemente ansioso (Grupo A - baixo nível) foram os mais frequentes (80 por cento) e 20 por cento eram portadores de moderada a extrema ansiedade (Grupo B - alto nível). A não efetivação de consultas de modo regular foi um pouco mais frequente entre os sujeitos do Grupo B. Conclusão: a maioria do grupo classificado com baixo nível de ansiedade (Grupo A) era de homens, da faixa etária de 50 ou mais anos e com grau de escolaridade superior.

Introduction: Fear and anxiety are disturbing emotions in the dental office for triggering different types of behavior and causing undesirable somatic repercussions. Reversal of anxiety disorders to dental treatment interventions requires different approaches. In this sense, the dentist's role in the reduction process of the negative effects of anxiety is essential. Considering the relevance of the theme it is desirable to understand clearly the anxiety phenomenon to dental treatment. Objective: to identify the influence of socio-demographic factors on the determination of anxiety related to dental treatment, in a sample of adults living in Santa Catarina. Methods: descriptive research, cross-sectional, through primary data collection. The target population consisted of adults living in two cities of the western region and one city of the north coast in Santa Catarina (Brazil). The sampling plan was not probabilistic and obtaining by convenience. To determine the level of anxiety was used an adaptation of Corah Scale - Dental Anxiety Scale (DAS). Results: The sample consisted of 1219 subjects, aged 18-87 years. The subjects rated between very little to look forward slightly (Group A - Low level) were the most common (80 per cent) and 20 per cent suffered from moderate to extreme anxiety (Group B - High level). The non-effective dental appointment was more frequent among subjects with high levels of anxiety (Group B). Conclusion: most in the group rated low anxiety (Group A) were men, older adults (50 or more years) and higher education. In the group with high levels of anxiety (Group B) the majority were women, young adults (18-24 years) and with higher education. The chi-square test revealed a significant association between anxiety and sexy and age.

Responsabilidade civil em odontologia - uma visão por profissionais da área jurídica / Dentist's civil liability - a forensic view

Introdução: atualmente, observa-se uma mudança na relação estabelecida entre o cirurgião-dentista e o seu paciente. A busca pela informação e a insatisfação com os resultados obtidos mediante os tratamentos odontológicos, fez com que as pessoas lutassem pelos seus direitos judicialmente. Objetivo: avaliar o conhecimento dos estudantes e profissionais do DIREITO relacionado à responsabilidade civil em ODONTOLOGIA. Metodologia: foram aplicados 37 questionários destinados a estudantes de Direito de faculdades privadas e públicas da cidade de Salvador, além de entrevista com um advogado da área cível e procuradores do Ministério Público Estadual. Conclusões: observou-se que não existe um consenso entre os profissionais sobre que tipo de responsabilidade cabe ao CD.

Introduction: Currently there is a change in the relationship established between the dentist and his patient. The search for information and dis satisfaction with the results obtained with the dental treatment, meant that people fight for their rights in court. Objective: To assess students' knowledge and professional liability related to the RIGHT of DENTISTRY. Methods: 37 questionnaires were pplied for the law students of public and private colleges in the city of Salvador in an interview with a lawyer for the civil and public prosecutors State. Conclusions: We observed that there is no consensus among professionals about what kind of responsibility lies with the CD.

Anterior composite restorations in clinical practice: findings from a survey with general dental practitioners

Objectives: The aim of this study was to assess technical preferences of general dental practitioners when restoring anterior composite restorations. How the level of clinical experience or post-graduate training infuenced their options was also tested. Material and Methods: A cross-sectional study was performed using a questionnaire with general dental practitioners (GDPs) (n=276) in Southern Brazil. Information regarding post graduation training (specialization, master's or PhD degree) and linical experience (years since completing graduation) were gathered. The options regarding anterior composite restorations (type of composite, adhesive system, light curing unit, polishing procedures and rubber dam use) were collected. Data were submitted to descriptive analysis and associations were tested. Results: Response rate was 68% (187). GDPs selected microhybrid composite (52%) and 2-step total etch adhesive system (77%). LED was the preferred method of activation for 72.8%. Immediate polishing was preferred by 75%, using a combination of techniques. Most of the respondents (74.3%) did not use rubber dam. More experienced clinicians used more halogen lights (p<0.022), performed more light monitoring (p<0.001) and were resistant to use rubber dam (p<0.012). Dentists with post-graduation training used 3-etch-and-rinse system more frequently (p<0.04), usually monitored light intensity (p<0.014) and placed rubber dam more frequently (p<0.044). Conclusions: Hybrid composite, simplifed adhesives, LED units and immediate polishing were preferred by Southern Brazilian dentists for anterior composite restorations. Few dentists used rubber dam to perform composite restorations in anterior teeth. Clinical experience and post-graduation training infuenced the dentists' choices. .

Orientación empática en estudiantes de odontología de la Universidad Central del Este / Empathic orientation in dental students of Universidad Central del Este

Objetivo: determinar la orientación empática en estudiantes de odontología. Metodología: es una investigación no experimental, descriptiva, de corte transversal y ex post facto causa-efecto. La población estuvo constituida por 284 estudiantes de la carrera de odontología de la Universidad Central del Este (República Dominicana) y la muestra se conformó con 239 sujetos, quienes cursaban los niveles 1º, 2º, 3º, 4º y 5º (Años), durante 2012. Se utilizó la Escala de Empatía Médica de Jefferson (EEMJ), versión S, adaptada culturalmente para la República Dominicana. Resultados: se analizaron las variables año y género. Se encontró que el factor año fue altamente significativo (p<0,001), contrario a resultados del factor género (p>0,05), lo cual indica que existen diferencias entre los años estudiados, pero no entre los géneros. Conclusiones: es necesario realizar estudios que favorezcan la observación de las variables estudiadas y compararlas con modificaciones hechas a nivel de los programas académicos y mallas curriculares.

Purpose: To determine the empathetic orientation of dental school students. Methods: This is a non-experimental, descriptive, transversal and ex post facto cause and effect study. The population consisted of 284 dentistry students from the Universidad Central del Este (Dominican Republic). The sample size was of 239 subjects, who were enrolled in level 1º, 2º, 3º, 4º and 5º (years) during 2012. We applied a culturally adapted Spanish version of the Scale of Physician Empathy Jefferson (JSPE). Results: We analyzed variables year and gender, finding that year was highly significant (p <0.001), in contrast to gender (p> 0.05). This indicates that there are differences in empathetic orientation between years but not between genders. Conclusions: Further studies should be conducted that favor the observation of the variables studied. When possible, comparative analysis should be made to determine the impact of changes made at the academic programs and curricula.

Physician's knowledge about dental treatment during pregnancy / Visão médica do tratamento odontológico em gestantes

Objective: To guide pregnant patients, as regards their general and oral health, thus justifying the need to have regular prenatal and dental care, is an obligation of health professionals. Physicians, especially gynecologists and obstetricians play an important role, since they are the first professionals to take care of pregnant patients. Methods: The objective of present study was to evaluate physician's knowledge about dental treatment during pregnancy. Methods: Using questionnaires, 40 gynecologists and obstetricians were evaluated as regards their knowledge of dental care, and use of drugs and dental anesthetics in dental procedures during pregnancy. Results: Many myths referring to dental care in pregnant women were observed. Many physicians have knowledge about association between susceptibility to gingivitis/periodontitis and pregnancy. With reference to local anesthetics and vasoconstrictors used in dentistry, the physicians still have some doubts about their use, even with the literature supporting their safety in this period. It is intended to continue these contacts with the obstetricians, in order to extend their knowledge and seek multidisciplinary cooperation, which would promote adequate and complete prenatal care. Conclusion: It could be concluded that there are some divergences between obstetricians and dentists concerning dental care in pregnant women, which means losses for the patient.

Objetivo: Avaliar o conhecimento destes profissionais sobre o tratamento odontológico na gestação. Métodos: Por meio do emprego de questionários, 40 médicos ginecologistas/obstetras tiveram seus conhecimentos avaliados no que se refere ao atendimento odontológico em gestantes e utilização de medicamentos e anestésicos pelos dentistas.Resultados: Com este estudo pôde-se observar que ainda existem muitos mitos em relação ao atendimento odontológico no período gestacional. Muitos médicos estão cientes das possíveis associações entre gravidez e aumento da suscetibilidade de problemas periodontais, por atuação hormonal. Quanto ao emprego de anestésicos locais e vasoconstritores, os médicos ainda apresentam grande receio em indicá-los, mesmo a literatura suportando a segurança de sua utilização e indicando a necessidade de intervenção odontológica neste período. Pretende-se continuar estas avaliações e contatos com os médicos obstetras, estendendo o conhecimento dos mesmos e buscando a atuação multidisciplinar, o que promoveria um pré-natal adequado. Conclusão: Conclui-se que ainda há divergências entre médicos obstetras e dentistas no que se refere ao atendimento odontológico das gestantes, o que pode trazer prejuízos para a própria paciente.

Levantamento das Jurisprudências de Processos de Responsabilidade Civil Contra Cirurgiões-Dentistas nos Tribunais de Justiça Brasileiros / Jurisprudence’ Survey of Civil Liability Cases Against Dentists in Brazilian Courts of Justice

Realizar o levantamento das jurisprudências deresponsabilidade civil promovidas pelo paciente contra oCirurgião-Dentista (CD) nos estados brasileiros no período entre2006 e 2011. Material e Métodos: Os dados foram coletadosnos sites dos Tribunais da Justiça de cada estado, sendorelativos à obrigação assumida, ao seu fundamento, ao agentee as especialidades mais emanadas. Realizou-se o cálculo daexperiência processual a partir do número de processos pornúmero de CDs inscritos nos Conselhos Federal e Regionais,procedendo-se a análise descritiva. Resultados: Foramlevantadas 1046 jurisprudências, com São Paulo e Rio deJaneiro apresentando os maiores números de processos.Quanto ao tipo de obrigação do CD, 9,51% consideraram anatureza de resultado, enquanto em 77,57% essa informaçãonão foi citada. A responsabilidade do CD foi definida comosubjetiva em 14,31% das jurisprudências, mas em 70,33% amesma não foi classificada. O coeficiente de experiênciaprocessual brasileiro foi de 4,23 e os estados que demonstraramos maiores valores foram: Rio de Janeiro (11,75) e DistritoFederal (6,81). Em relação às especialidades odontológicas,as mais citadas foram implantodontia (11,53%) e prótese (9,3%).Conclusão: O coeficiente de experiência processual brasileiroé alto e, apesar da ausência de informações em parte dasjurisprudências, percebe-se que a responsabilidade docirurgião-dentista normalmente é interpretada como subjetiva,de origem contratual, com obrigação de resultado...

To survey the case law of civil liability undertakenby patients against dentists in Brazilian states between 2006and 2011. Material and Methods: Data were collected fromwebsites of the Courts of Justice of each state, taking intoaccount: obligation’ nature, its ground, the agent and dentalspecialties more involved. We carried out the calculation ofcoefficient of legal experience by dividing the number of casesper number of dentists registered at Federal and RegionalCouncils. Then, descriptive analysis was conducted. Results:The sample comprised 1046 jurisprudence and Sao Pauloand Rio de Janeiro showed the highest numbers of cases.Regarding the type of obligation assumed by dentists, 9.51%considered the result as the final aim of dentist-patient relation,while in 77.57% this information was not cited. Dentist’sresponsibility was defined as subjective in 14.31% ofjurisprudence, but in 70.33% it was not classified. The Braziliancoefficient of legal experience was 4.23 and the states thatshowed the highest values †were Rio de Janeiro (11.75) andthe Federal District (6.81). Regarding dental specialties, dentalimplants (11.53%) and prosthetics (9.3%) were the most cited.Conclusion: The Brazilian coefficient of legal experience ishigh and, despite the lack of information on some jurisprudence,it is clear that the responsibility of the dentist is usuallyinterpreted as subjective, as source contract, with an obligationof result...

A opinião de um grupo de adultos sobre as qualidades essenciais a um cirurgião-dentista / The opinion of adults about de essential qualities to a dentist

Objetivo: identificar as qualidades essenciais a um cirurgião-dentista, na visão de um grupo de adultos. Método: A população-alvo foi constituída por sujeitos adultos de ambos os sexos que se encontravam em espaços públicos do perímetro urbano da cidade de Balneário Camboriú - SC. A coleta de dados foi efetuada com base nos princípios da Técnica de Associação Livre de Palavras. O número de sujeitos que integraram a pesquisa foi delimitado pela técnica da saturação dos dados. A análise dos dados foi realizada de acordo com os pressupostos de pesquisa qualitativa, mediante categorização das respostas. Participaram da pesquisa 117 pessoas com idades que variaram de 18 a 82 anos; a maioria se encontrava na faixa de 60 ou mais anos de idade e pertencia ao gênero feminino. Foram consideradas 588 evocações, sendo 278 do gênero masculino e 310 do feminino. Resultados: As principais qualidades de um cirurgião-dentista, segundo a opinião dos pesquisados, referem-se à relação profissional-paciente (32,1 por cento) e às habilidades e competências técnico- científicas (29,4 por cento). Com base na análise do Intervalo de Confiança (IC=95 por cento), identificou-se que as evocações que compuseram as diferentes categorias de análise foram elencadas de modo similar pelos sujeitos de ambos os gêneros. Conclusão: Concluiu-se que, para os pesquisados, o que qualifica um cirurgião-dentista é a interação de habilidades e competências referentes a um atendimento humanizado com aquelas do domínio técnico-científico.

Objective: to identify the essential qualities to a dentist in the view of a group of adults. The target population was constituted by adult subjects of both genders, met in public spaces of the urban perimeter of the city of Balneário Camboriú - SC. Method: The sample was of the non-probabilistic type. The data collection was carried out on the basis of the principles of the Free Word Association Technique. The number of subjects that integrated research was delimited by the technique of saturation of data. The data analysis was performed in accordance with the assumptions of a qualitative research, by means of an answer categorization. One hundred and seventeen(117) people with ages ranging from 18 to 82 years participated in the survey; the majority was in the age range of 60 years or older and belonged to the female gender. Five hundred and eighty-eight(588) evocations were considered, being 278 of the male and 310 female gender. Results: The main qualities of a dental surgeon refer to the professional-patient relationship (32.1) and to technical-scientific skills and competences (29.4). Based on the analysis of the confidence interval (CI of 95 per cent), it was identified that the evocations that composed the different categories of analysis were listed in a similar way by the subjects of both genders. Conclusion: It was concluded that, for respondents, the qualities of a surgeon-dentist result from interaction of skills and competencies for a humanized with those technical-scientific domain.

Percepção de alunos, professores e usuários acerca da dimensão ética na formação de graduandos de odontologia / Perceptions of students, professors and users regarding the ethical dimension at odontology education

O presente trabalho buscou analisar a percepção que alunos, professores e usuários dos ambulatórios têm acerca da formação profissional em sua dimensão ética, em dois cursos de odontologia, um público e um privado da Bahia. Buscou, ainda, confrontar essas percepções com a prática observada nos ambulatórios. Com essa finalidade, foram empregadas as seguintes técnicas: questionários para 283 alunos, entrevistas não diretivas para 32 professores e para 36 usuários, além de observação participante em duas disciplinas com práticas ambulatoriais. Os resultados revelam que alunos e professores percebem que essa dimensão da formação tem sido altamente estimulada no curso, de modo que os alunos revelam conhecimento teórico dos princípios da bioética e os usuários, em sua maioria, se sentem respeitados dentro desses princípios. Entretanto, o discurso de alguns desses sujeitos, bem como a observação do cotidiano dos ambulatórios, evidenciaram muitos exemplos e atitudes que revelam certo distanciamento entre o discurso e a prática.

The present work analyzes the perception that students, professors and users of the ambulatory have concerning the professional education in its ethical dimension, in two odontology course, a public and a private one from Bahia. It also aims to compare these perceptions with the observed ambulatory practice. With these purposes the following research instruments had been applied: questionnaires for 283 students, not-directive interviews with 32 professors and 36 users, and participatory observation in ambulatory practice in the two courses. The results show that (1) students and professors perceive the high stimulation of the ethic dimension, (2) students learn the basic concepts of bioethics theoretical knowledge, and (3) the majority of the users feel respected considering these principles. However, the observation of the ambulatory practice does not confirm all that perception results.

Study of emotional and psychological factors that may interfere in the dental treatment / Estudo dos fatores emocionais e psicológicos que podem interferir no tratamento odontológico

Introduction - Submission to dental treatment has been reported by patients as a condition giving rise to stress because they may experience some discomfort causing them to postpone visits to the dental office because of situations that include pain. Identify these conditions is a challenge that dentists should include their care procedures in order to modify this pessimistic view where the main focus (oral health) can be achieved. This work results in the identification of factors that interfere with patient-dentist approximation for the dental treatment. Material and Method - We interviewed 54 patients. Results - The results were significant: 14.85% said they going to the dental office is stressful, 83.3% reported that the dentist managed to deal with fear and anxiety during the dental treatment, 22.0% had requested to stop a consultation because of not keeping the self control. The most common symptoms: palpitations, cold hands, panic, increased sweating. When questioned about what most frightened them: equipment used during the consultations is the main cause of fear. Conclusion - It was concluded that the patient-dentist relationship is a complex and extensive subject, however, it identifies situations that may be related to fear, so that when controlled it facilitates adherence and reduce the dropout to dental treatments, improving clinical and practical care and the patient approach to the dentist.

Introdução - Submeter a tratamento odontológico (TO) tem sido relatado, por pacientes, como condição geradora de estresse, pois acredita-se experimentar algum desconforto levando-os a adiar idas aos consultórios odontológicos a situações limítrofes como a dor. Identificar tais condições é mais um desafio que os cirurgiões-dentistas (CD) devem incluir aos seus atendimentos, com objetivo de modificar esta visão pessimista onde o foco principal (saúde bucal) possa ser atingido. Este trabalho resulta na identificação dos fatores que interferem na aproximação paciente-CD para o TO. Material e Método - Foram entrevistados 54 pacientes. Resultados - Os resultados foram significativos: 14,85% afirmaram que ir ao consultório odontológico é estressante, 83,3% relataram que o CD conseguiu lidar com situações de medo e ansiedade durante o TO; 22,0% já solicitaram interromper a consulta por não conseguir manter o autocontrole. Os sintomas mais frequentes: palpitações, mãos frias, pânico, sudorese aumentada. Quando interrogados sobre o que mais os amedrontam: equipamentos utilizados durante os atendimentos são principais desencadeadores de medo. Conclusão - Conclui-se que a relação paciente-CD é um assunto complexo e extenso, contudo, identifica as situações que devem ser relacionadas ao medo, para que, ao contorná-las possam facilitar aderência e diminuir evasão aos TO, melhorando o atendimento clínico-prático bem como a aproximação dentista-paciente.

A responsabilidade profissional do cirurgião-dentista segundo a opinião de advogados / The professional responsibility of dentist in lawyer's opinion

A responsabilidade profissional do cirurgião-dentista tem sido discutida atualmente, pois é cada vez mais expressivo o número de ações judiciais envolvendo esta classe. Este estudo teve como objetivo avaliar a visão dos advogados de Araçatuba - SP acerca da responsabilidade profissional do cirurgião-dentista, segundo o tipo de obrigação assumida; o dever do profissional durante a primeira consulta; a presença de documentação adequada a fazer prova judicial, e o que levaria ou impediria o paciente de ajuizar ação contra esse profissional. Foram distribuídos questionários a 318 advogados e, destes, 151 responderam. Apesar de a maioria dos advogados afirmarem que a obrigação assumida pelo profissional varia caso a caso, contraditoriamente estes acreditam que o cirurgião-dentista deva garantir o sucesso do tratamento. Para eles, o cirurgião-dentista não possui documentação capaz de fazer prova judicial e seria demandado caso o paciente se sentisse enganado. A satisfação com o tratamento, provavelmente, faria o paciente desistir da ação. Concluiu-se que não há consenso quanto à obrigação profissional do dentista, que seus procedimentos clínicos não estão adequadamente documentados e que o bom relacionamento profissional-paciente pode evitar a propositura de uma ação judicial.

The professional responsibility of dental surgeon has been discussed actually, due the increase of lawsuits involving these professionals. This study have the aim to evaluate perception of advocates from Araçatuba City, SP State, Brazil, about professional responsibility of dentalsurgeon, according the type of assumed duty; professional duty during the first consultation; the existence of adequate documentation to serve like judge proof and avoid to judge the lawsuit against dental surgeon. Just 318 questioners were distributed for advocates and 151 of them were answered. Although majority of lowers affirmed that assumed duty by professional vary according to the case, they believes that dental surgeon should guarantee treatment success, contradictorily.For them, dental surgeon doesn't have documentation capable to make judge proof and would be demanded if patient feel mistaken. The satisfaction with treatment probably would make patient to desist of lawsuit. It?s possible to conclude that there isn't consensus about professional duty of dental surgeon, this professional isn't documented adequately and the good relation between professional-patient can avoid judge lawsuit deliberated.